◆特发性消化性溃疡（PUB）的特征和预后与幽门螺杆菌相关的PUB和药物相关的PUB进行比较。在232例PUB患者中，8.6%的有特发性病变。与幽门螺杆菌相关的PUB和药物相关的PUB相比较，特发性PUB患者初次止血后再出血率较高。

◆PUB患者中有近＜10%是特发性PUB患者，但是与药物诱导的或者幽门螺杆菌相关的PUB患者相比较，特发性PUB患者再出血风险增加。

近期，发表在《World Journal of Gastroenterology》杂志上的一篇文章，为了研究特发性幽门螺杆菌（H.pylori）-阴性和药物-阴性消化性溃疡出血（PUB）的临床特征和预后提供了证据，医脉通整理如下：

在2006到2012年间，一系列患有PUB患者纳入回顾性分析。一共有232例患者在这项研究中入组。根据PUB的病因，这些患者被分为四组：特发性，幽门螺杆菌相关的，药物诱导的，以及合并（幽门螺杆菌相关和药物诱导）类型。研究人员在不同组之间比较了临床特征和预后。

当银染法或快速尿素酶检测为幽门螺杆菌阴性时，通过内镜重新检查时获取一个额外的活检标本，同时在初次内镜检查6-8周后开展幽门螺杆菌抗体检测。对于特发性PUB诊断来说，幽门螺杆菌抗体检测的阴性结果是已经证实的。在所有病例中，再出血要经内镜检查确诊。Blatchford和Rockall评分用来计算所有患者的风险评估。

对于消化性溃疡出血来说，幽门螺杆菌感染的频率是59.5%（138/232），而特发性病例的频率是8.6%（20/232）。当特发性PUB与幽门螺杆菌相关的PUB比较时，特发性PUB组在住院期间初次止血后再出血率较高（30% vs 7.4%，P=0.02）。当特发性PUB与药物诱导PUB比较时，特发性PUB组的患者入院初次之血后显示出较高的再出血率（30% vs 2.7%，P＜0.01）。当药物诱导的PUB与幽门螺杆菌相关的PUB比较时，药物诱导的PUB组患者年龄更大（68.49±14.76岁 vs 47.83±15.15岁，P＜0.01），而且其胃溃疡比例更高（77% vs 49%，P＜0.01）。

然而，Blatchford和Rockall评分在两组之间并未有显著差异。在药物诱导的PUB患者中，不论是否感染幽门螺杆菌，临床特征方面并未有显著差异。

综上，特发性PUB有独特的临床特征，例如入院后初步止血后再出血。因此，这些患者在入院后需要接受严密的监测。

医脉通编译自：Characteristics of Idiopathic Peptic Ulcer Bleeding，PracticeUpdate，November 26，2015

文章来源：医脉通