在最新一期的新英格兰医学杂志上发表了一个新的发现，在肿瘤干细胞上缺乏CDX2表达的结肠癌患者，可能从辅助化疗中获益。

    II期结肠癌患者化疗获益有限，目前公认伴有不良预后因素的II期结肠癌患者需要化疗，这些不良预后因素包括：肿瘤病理分期为T4（IIb期），组织学分级3级或4级，淋巴血管侵犯，并发肠梗阻或肠穿孔，肿瘤靠近切缘，切缘阳性或不确定，活检的淋巴结数目不足12个。

　　而II期的林奇综合征患者预后良好，不需化疗。

　　随着对结肠癌的分子生物学的深入研究，专家们发现携带BRAFV600E或KRAS突变的II期结肠癌患者可能从辅助化疗中获益。这一结论使得精准医疗走入II期结肠癌的辅助化疗的决策之中。

　　而近期研究使得II期结肠癌的辅助化疗有望实现新的突破。在最新一期的新英格兰医学杂志上发表了一个新的发现，在肿瘤干细胞上缺乏CDX2表达的结肠癌患者，可能从辅助化疗中获益。这一研究成果由Dalerba和他的同事们发现。

　　CDX2是基因系尾型同源盒基因（CDX2）尾型同源框转录因子2，控制着胚胎细胞的发育和分化，在成人组织的分化和增殖调控中也起着重要作用。CDX2在人类的消化道、泌尿生殖、妇科、头颈部等部位均有表达。在肠的表皮细胞中，有几种CDX2调控的基因被鉴别出来，包括多药耐药基因（MDR1）、肝肠钙黏蛋白，铁转运蛋白等，目前我们对此知之甚少。在CDX2阴性的结肠癌中，MDR1的水平和功能可能缩减，因此这类II期结肠癌患者的化疗疗效可能得以增强。大约有4%的结肠癌患者缺乏CDX2的表达，这些患者的5年无病生存率下降，而接受化疗的低表达CDX2的II期患者5年无病生存率得以提高。这一研究结果有待于进一步证实。

　　目前已有临床试验证实，CDX2低表达的II期结肠癌患者需要化疗。相信在不久的将来，II期结肠癌患者的化疗适应症将因此而扩大。

　　文：宋芳华

　　来源：医学界肿瘤频道

    参考文献：

    1.FearonER, HuangEH.CDX2: Linking Cell and Patient Fates in Colon Cancer. Cell Stem Cell. 2016 Feb 4;18（2）：168-9.

    2. Dalerba P , Sahoo D, Paik S.etc. CDX2 as a Prognostic Biomarker in Stage II and Stage III Colon Cancer. N Engl J Med. 2016 Jan 21;374（3）：211-22.  原文链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506597